作者：Hannibal Lecter

链接：https://www.zhihu.com/question/19772278/answer/117263529

来源：知乎

著作权归作者所有，转载请联系作者获得授权。

 

一说到社会主义，很多人本能的就会想到越南、老挝、朝鲜，想到愚昧、落后、集体主义，独裁这些词汇。

不错，例如朝鲜这样的国家，直接从封建社会进化到所谓的社会主义社会，金家王朝的社会主义只不过是个幌子而已。

 

但是，古巴却是一个完全不同的案例。

 

如今或者过去主要的几个和社会主义相关的国家，如果按照发达程度来说，可以这样排位：

北欧某几国，过去的苏俄和今天的中国，东欧，古巴，其它渣渣，朝鲜......

他们都和社会主义有瓜葛，但是性质完全不同。

 

北欧某几国是资本主义积累到一定程度以后，已经有充足的条件实现社会，政治意义上的社会主义，甚至向共产主义靠近。他们搞的是民主社会主义。

 

苏俄包括了苏联和俄罗斯，上演了一个主义从生到死的完整过程。现在已经是名存实亡。

 

中国非常精彩，是全世界政治，经济学家关注的要点，可以写长篇大论，在此和主题无关，不展开讨论。

 

中欧某几国是社会主义政党执政，先后在逐渐脱离苏俄模式。

 

朝鲜是打着社会主义旗号的封建王朝。在到达社会主义之前，完全是个落后，愚昧的封建农业国，根本就没有足够的政治根基，财富积累，民智准备。三胖家说他们搞的是共产主义都会有人信。

 

而古巴，很值得说一下。古巴是一个自从大航海时代开始，就见证了人类近代化进程中所有重大历史事件的国家。西班牙的地理大发现，殖民，传教；英西争夺海权；美西争夺霸权；黑奴贩运和移民；苏俄崛起，冷战两极；美国称霸；新殖民主义抬头......这些历史事件全部都在古巴国土上发生过，他的老百姓见得多。

 

最先哥伦布发现新大陆，西班牙人殖民古巴，总督和大主教们按照欧洲文明的模版苦心经营多年。

接下来后起之秀不列颠常常骚扰，和试图夺取哈瓦那这种大航海时代的天然良港，战略要地。

然后美国独立，借缅印号事件发起战争，打败西班牙，殖民古巴，开辟后花园，扶持巴蒂斯塔政权。

然后卡斯特罗革命，在美国不鸟他的情况下，举起苏联的社会主义旗帜。卡斯特罗不是纯粹的社会主义信徒，更像是个机会主义或者卡斯特罗主义者。当初傻逼美国总统要是接纳了他，或许就不会有猪湾事件、导弹危机、封锁制裁等一堆烂事，以及很多惨绝人寰，惨无人道的因为制裁造成的惨剧了。

 

今天你走在古巴，还看得见那些宏伟的建筑记载着历史——西班牙人经营的旧城和海港要塞，英国人修的别墅和宫殿，美国人照着自己国会大厦的样子修的小国会大厦、希尔顿、福克萨酒店；俄罗斯写实主义的大使馆......

 

也就是说，古巴不是一个愚昧的，不开化的，全国上下只认识皇帝老儿的封闭的弱智小国，在世界文明大国的角逐争霸赛中，它被迫卷入，参与，经历了所有细节，就相当于印度，香港，新加坡，马来西亚等。他的城市建设，公共服务，医疗，教育体系根本就不是从封建农奴制国家直接跳过来的，而是在列强经营了几百年的基础上进化延续下来的。

 

好，现在回到正题——古巴的医疗到底如何？

 

一些媒体动不动就报古巴作为一个穷国家，医疗全球第一。这个显然有点夸大其词，脱离实际。但是也有些媒体一开口就是——古巴作为世界上最落后的国家，缺医少药，医疗落后，这个也明显是在意淫，根本没有看过联合国的数据，没做调查研究就乱开地图炮。

 

古巴的实际情况是，在遭受美帝在政治，经济，外交，军事，科技全面制裁的情况下，物资是最大的问题，医疗需要的投入是极大的，然而巧妇难为无米之炊，从制裁开始之后，很多设备的添置，维护，更新，古巴基本上是靠联合国救济和兄弟国家援助。

说白了，缺钱是事实。

然而，在这么缺钱的情况下，古巴政府，人民做的事，最后达到的客观效果，可能会让很多发达国家也感到汗颜。

 

我在古巴生活了五年，刚到古巴的时候，全部人都要体检，体检抽血消毒，护士用肥皂水，我们很鄙视，使劲抱怨：“你们这些穷鬼！为什么不用酒精？” 人家医院不解释。后来国内医学专家告诉我们，肥皂水在一些情况下效果比酒精好，因为酒精和双氧水在杀灭有害细菌的时候把很多有益的起保护作用的成分也消除干净了，然而在古巴这种高温高热的环境里，细菌反而很快又会滋长。我不是医生，这种说法有没有科学道理我不知道，所以也让我们对古巴的医疗感到好奇。

 

我们生病，小小的感冒，马上住院隔离，拍胸片，如果有发热，要求洗冷水澡，物理降温。平时醉酒、拉稀这些小病，古巴有自己研制生产的药物，一片或者一针下去，第二天好。但是一般不会随便使用。

 

虽然物质条件很落后，医务工作者看上去也浪了吧唧的，但是关键时候他们又让我们不晓得该说什么。

 

可以举几个案例。

1.我们本科项目里有个学生，在古巴被检查出来有心脏疾病，古巴高层决定发扬社会主义好基友精神，免费为她做心脏手术，这个手术当时在国内当时需要三五十万，古巴免费就给她做了，非常成功，预后效果很好。

 

2. 有两个留学生在高速公路上被老爷车怼了，一个当场死亡，一个全身多处骨折，重要器官受损，简单的说基本上就是散了架，古巴医生把她送到海军医院将军病房，多轮手术拼起来，观察治疗了半年，现在妹纸也活下来了，还继续读书，工作。

 

 

古巴人均寿命高，是有先天和后天的具体原因的。

 

1.古巴人种是欧，非，美，其它混血的克里奥尔人种，混血人种基因多样性决定了他们大多数人体质非常好。癌症及先天不全的疾病隐患小。这里所指的混血是大概历时几百年的大混血的后代。已经经过了无数轮优胜劣汰的自然选择。不是指街上现在随便找两个人近亲繁殖人兽杂交什么的！

 

2.古巴少工业，位于加勒比海大安德烈斯群岛，自然环境相当好，污染少。肺癌，肝癌，皮肤癌等受环境影响的疾病隐患小。

 

3.古巴人生性乐观，穷开心，社会很长时间平等，节奏慢，情绪对疾病影响很小。

 

前三条决定了基础，其实很多病是人自己作死作出来的。桃花源里，和谐平津，谁都会多活几天。

 

4.古巴全民非常重视医疗和教育。

开国元勋切 格瓦拉是医生，古巴高层政要里好多人都是医学博士，古巴几乎有约定俗成的习惯，的所有机构和单位都必须服从医生，不管你有多拽，国家领导还是乡村屁民，医生要你干啥你就得干啥，说要喊你住院你就得住院。

医疗全民免费，贵贱平等，无论是城市里，还是农村里，全部公民都拥有社区家庭医生。每周，每天都有问诊。不是病人去医院，是社区医生到家里家访，给老人，病人量血压、体温、询问并且记录健康状况。

古巴的医学生本科要读6-7年，读12年才能成为博士和医师，然而他们一进大学就要到医院，社区，家庭观察和实习，每天的作业是穿着白大褂去社区问诊，到医院值班，大一就在上手操作抽血，打针，量血压，开刀等具体工作。十多年下来积累了丰富的经验。

 在热带病研究中心EPK学习的学生。

 古巴政府虽然穷，在医疗教育，建设的投入上是公开公正，不遗余力的，除了国有化了一大批以前美殖时期的医院，研究所，制药厂，哈瓦那的双胞胎医院，海军医院，热带病防治研究所IPK，都是拿得出手见得光的，就算是欧美国家说起来，也不敢随便轻视。古巴部级官员坐的车是小拉达，救护车却是清一色的梅赛德斯奔驰。国家虽然穷，但是给民众最好的，放在大家看得到摸得着的地方，这个是卡氏家族多年来深得民心的根基。

 

位于哈瓦那海滨大道附近的国立双胞胎医院。主体建筑大约有二十多层，医院里面有来自于欧洲，日本的世界一流的技术设备和全国最好的权威专家。

 

5. 公共医疗卫生体系相当发达。

对于传染病，其实重点不是治，是防控和监察，古巴的公共医疗体系之健全，超越很多国家，完全有能力把很多大灾大疫遏制在萌芽阶段。各单位，社区，工厂，学校，机关里面都有千丝万缕的医疗分支，定期检查，隔离，监控。而各种各样的科普宣传教育更是深入家庭。谁得病，不管有钱没钱，先隔离观察，接受治疗。世界上流行什么疫病的时候，外国人入关，常常遇到医疗部门在海关设卡检查。

 

IPK的医疗专家。

6. 国际交流和对外输出经验丰富。

世界顶级医药交流会议上一定有古巴，古巴在肺癌，艾滋病，高血压治疗和防疫药物的研究领域独树一帜。只是说一定程度上因为政治和资本的原因，商业化起来有点难度。

古巴的教育和医疗是为拉美和非洲服务的。古巴参与国际援助和国际服务的态度之积极。比如说“奇迹”行动，古巴眼科专家队伍被派到拉美其他国家治疗穷苦人的眼疾；切尔诺贝利核电站受害者也被送到古巴治疗，案例多了，经验就多。

 

某医学院院长，他白大褂胸口上那个委内瑞拉国旗图案的标志表示他曾近有外派委内进行国际交流合作的经历。古巴的好多医生都是在全球到处走过的，他们非常珍惜和重视国际交流合作的机会。

 

 

此外，古巴输出医生是要为国家赚钱的，这个国家牛逼到了培养医生拿来卖向全世界然后为自己赚钱来发展医疗的地步。古巴医学院学生毕业到西班牙，美国居然是可以找工作的，他们的学历认可度居然很高。最神奇之处在于它赚的是外国人的钱来补贴本国国民，而不是用本国国民的钱去到处撒。

 

7.民众的信任和配合。

由于政府和医院从不藏着掖着，民众对医生是很信任的，什么医患纠纷，药代表骗子人这些在古巴很少见，民众知道国家穷，也很理解医生和医院，很多病人去世后都把遗体和脏器捐给医院和医学院。我朋友有一次去上解剖课，老师提来一桶子新鲜消化器官，病人上午才去世，昨天吃的黑豆饭都还在胃里。虽然我朋友恶心了一个月并且发誓再也不吃黑豆饭，但是他对自己能在大二就见到这么好的教具的经历印象极为深刻。

还有一个女性朋友大一的时候去农村做家庭保健医生，每天也没什么事，就是帮一户农家的老爷爷量血压，体温这些。但是那家人对她简直就像对自己的女儿一样亲，每次去都要拿出最好吃的东西款待她。后来她进城里的医院实习了，就不能常去了，每次老人的儿女进城，都要给她带礼物，是一袋子一袋子的玉米饼，因为老人说他记得以前女孩在他们家最喜欢吃的就是这个。

这些个医患关系在世界上都是少见的。

 

后面这几样决定了后天的条件，先天加后天，古巴人寿命不长就怪了。

 

古巴卡斯特罗政府带着大家搞GM，和美国叫板，被制裁了几十年。一个穷人家本来就没有底子，当然不怕被制裁，而一个曾今也吃过龙虾，住过豪宅的富人要过穷人的日子，可以想象其难度。二三十年代的哈瓦那可谓是纸醉金迷，Rampa大街上是车水马龙，你在自由哈瓦那楼顶上去吃了个龙虾都不好意思开口炫耀。

经历了六百多次暗杀，熬死了所有帝国主义国家的对手，也送走了所有社会主义领袖和反美斗士，卡斯特罗如今却依然健在，经历了半个世纪的封锁和蹂躏，面对贫穷，古巴人没有揭竿而起，推翻卡氏家族，依然爱戴自己的领袖，这中间必然是有它存在即合理原因的，而对医疗卫生的正确政策就是其中之一。

 

PS.

必须要说明的是，古巴确实很重视医疗，提倡全民免费医疗，但是，这个国家太穷了。穷到令人发指的地步。

像哈瓦那，圣地亚哥这样的大城市，条件好一些，而一些乡镇以及城市边缘地区的医疗卫生条件非常堪忧，设备非常落后，药物经常供给不足，医生素质良莠不齐，面对一些基层穷苦老百姓，需要花费巨额资金和奇怪药物治疗的疾病，往往不是不救，是没有任何办法。但是，在古巴，在死亡面前，可以体现出救死扶伤不分高低贵贱的一些基本特征，查韦斯癌症以后也跑到古巴治疗，最后给治死了......命运面前，古巴医生毕竟只是贫穷但有点志气的人，而不是万能的神。此外，查韦斯的癌症，只能去古巴。原因如下——

1.他吧该得罪的西方国家都得罪完了，呆在拉美安全都是个问题，去任何国家都有可能被整死。

2.俄罗斯和中国离委内瑞拉太远，折腾不起。

3.拉美国家里医疗最靠谱的，只有古巴。

 

只能说这个国家其实已经做到了尽量的公平，不贪病人和死人钱，努力周济，克服一些现实困难。你看看他们的医生的精神面貌，就可以知道，在医疗这一方面，他们至少是自强且自信的，这种自强和自信和他们的努力付出，成正比。仅仅这一点，就已经很了不起。

通过古巴的医疗，我们常常能够看到理想、不屈、坚持这几样宝贵的东西，它们与如今世界大多数地方有钱能使鬼推磨，待价而沽，无利不起早的现实比起来显得那么格格不入，却又那么清澈，真实，褶褶生辉。

 

PS.我说了，古巴人寿命长是因为体质和体制，我一开始就写了古巴的医疗并非世界最好，也并非世界最差，而是有它的特色，我不晓得为什么评论区里有些人阴阳怪气的，故意扭曲我的意思。不就是有些既得利益行业的人深受刺激嘛。现在国家都在改革，你们以为你们还能搞垄断，搞托拉斯，乱喊价，宰病人搞多久么？

 

 

微博：http://www.weibo.com/u/2523764840?is_all=1（汉尼拔莱克特医生）

专栏：外面的世界 - 知乎专栏 （外面的世界）